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EXAMES

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Teste H2 Expirado para Intolerância a Lactose e Frutose

É o método de escolha, recomendado pelo Consenso de Roma 2009 para o diagnóstico da Má-absorção e Intolerância à Lactose, com Sensibilidade = 90%   e Especificidade = 96%..  (REVISÃO SISTEMÁTICA Gasbarrini A et al. Rome Consensus. Conference. Aliment Pharmacol Ther 2009)

 Forma de realização e Mecanismo de ação:

• Este exame é realizado após uma dieta alimentar específica de 24 horas para redução da produção de gases. Após jejum de 08 horas realiza-se a dosagem do H2 do ar expirado pelo paciente (através do sopro em equipamento apropriado).
• O paciente ingere o carboidrato a ser analisado. Para o Teste de Lactose, utiliza-se 25g de Lactose.
• Em seguida são realizadas dosagens a cada 30 minutos em um período de até 180 minutos.
• Na falta da atividade da enzima Lactase, a Lactose não é absorvida e, em um período de 60 a 90 minutos, atinge o intestino grosso, onde sofre ação das bactérias anaeróbicas, com produção de gás H2 (além de CO2, CH4, ácidos graxos de cadeia curta entre outros). O H2 produzido no Intestino é imediatamente absorvido e eliminado pelo ar do pulmão.
• Se houver um aumento superior a 20ppm em relação à dosagem inicial, o resultado é positivo para má-absorção. Pode ser interrompido aos 120 minutos se positivo. Se negativo, o exame deve ser prolongado para 180 minutos, evitando resultado falso-negativo em pacientes com transito intestinal lento.
• O paciente deve informar os sintomas ocorridos no dia do exame relacionados à Tolerância à Lactose.
• 5% da população testada pode ser não produtora de gás Hidrogênio, apesar de rara, esta condição é suspeitada em pacientes com teste negativo com DH2 = 00ppm durante todo o procedimento, na presença de sintomas (Eisenmann A e cols. J Breath Res 2008). Neste caso pode ser recomendado o Teste do H2 da Lactulose para confirmar esta condição ou realizar o Teste Expirado com dosagem de gás metano – não disponível em nosso meio.

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